Définition histoire clinique

Le concept d' histoire peut faire référence à l' exposition d'événements passés ou d' événements survenus dans la vie d'un individu. L' aspect clinique, quant à lui, est celui lié aux pratiques médicales .

Histoire clinique

Il est donc connu sous le nom d'histoire clinique de la collecte et du stockage des données relatives à une personne qui sont importantes pour la médecine . Les antécédents médicaux incluent des informations sur les maladies qu’il a contractées, les traitements qu’il a reçus, etc.

Une histoire clinique complète commence par le premier bilan de santé ou par la première attention médicale d'un sujet. Le professionnel en question doit détailler sa performance dans le document afin que le dossier correspondant reste. Par la suite, chaque nouvelle attention médicale ou intervention doit être enregistrée dans les antécédents cliniques.

Outre les données cliniques, le fichier peut inclure les antécédents familiaux et les habitudes du patient. L’ objectif est que les antécédents cliniques soient utiles au médecin lors du diagnostic ou de la définition d’une intervention. Il peut également être utilisé pour l' enseignement et pour l' épidémiologie .

Pendant longtemps, les dossiers médicaux ont été stockés sur du papier, dans des dossiers. Ces dernières années, cependant, ont commencé à populariser les dossiers médicaux électroniques, qui sont stockés dans des ordinateurs (ordinateurs).

Il convient de noter que le stockage et l'accès aux dossiers médicaux sont réglementés par la législation . Lorsqu'elles incluent des données personnelles de patients, elles sont considérées comme des documents privés et confidentiels. C'est pourquoi les professionnels qui travaillent avec des informations ne peuvent pas les divulguer ou en faire un usage gratuit.

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